Abdominal Aortic Junctional Tourniquet - Stabilized(AAJT-S)
Veel militairen hebben, tijdens militaire conflicten, hun leven te danken aan de mechanische tourniquet, zoals de CAT Tourniquet. Met name de aanslagen met Improvised Explosive Devices (IED’s) zorgen voor zeer complexe verwondingen en vaak zelfs amputaties. Slagaderlijke bloedingen aan de ledematen konden worden gestopt met tourniquets en ledematen bleven behouden wanneer gewonde militairen binnen afzienbare tijd op de operatietafel kwamen te liggen. Op de markt verschenen hemostatische gazen, zoals QuikClot Combat Gauze, zijn ook een onmisbaar product geworden voor bloedingen die niet gestopt kunnen worden door de mechanische tourniquets (nek, romp etc) of als middel voor de secundaire behandeling (post tourniquet fase).
De AAJT-S is geschikt voor het stoppen van bloedingen in de oksel, de liezen en geschikt om te plaatsen op de lage Aorta (externe zone 3 REBOA). Sinds 2022 heeft de AAJT-S FDA en CE clearance gekregen om te gebruiken als Pelvic binder. De AAJT-S is uitermate ideaal voor bloedingen in de liesstreek. Naast het gebruik van hemostatische gazen voor deze verwondingen kan de AAJT-S ervoor zorgen dat de gewonde ook geen druppel bloed zal verliezen tijdens bewegingen gedurende het transport naar een hoger medische echelon of ziekenhuis! Rebleed tijdens het verplaatsten van traumaslachtoffers is een erg onderschat probleem, het wordt pas laat opgemerkt als mensen achter het verband weer gaan bloeden!
De voordelen
- De AAJT-S kan in 45 seconden worden aangelegd
- Stopt de circulatie onder het niveau van de lage Aorta
- Veilig en betrouwbaar tijdens het transporteren van de gewonde
- Stopt ook bloedingen in een intacte pelvis, wat in de praktijk veel voorkomt
- De lagere pneumatische druk beperkt het risico van secundaire weefsel- en zenuwschade
- Gebruik op de lage Aorta heeft geen effect op de ademhaling
Zodoende gaat de strijd om de te voorkomen doden (preventable death) verder met een nieuwe focus. De industrie is momenteel op zoek naar de beste oplossing om liesslagaderlijke bloedingen te stoppen. Diverse apparaten zijn reeds op de markt gebracht om precies op de liesslagaders voldoende mechanische of pneumatische druk af te geven en daarmee de circulatie onder dat niveau te kunnen stoppen.
Uit recent onderzoek onder 105 Britse militairen die bij IED aanslagen om het leven zijn gekomen is echter gebleken, dat bij 104 slachtoffers naast liesslagaderlijke bloedingen ook bloedingen binnen de pelvis tot de dood hebben geleid. Lees hiervoor het onderzoek UK combat-related pelvic junctional vascular injuries 2008–2011, deze is onderaan de pagina te downloaden. Het penetrerende letsel is onbereikbaar voor de Medic en niet te stoppen met een Pelvic binder. Als conclusie van dit onderzoek stelt men dat daarom de oplossing voor deze bloedingen hoger dan de liesslagaders moet worden gezocht.
De Abdominal Aortic Junctional Tourniquet (AAJT) is een pneumatisch tourniquet die op meerdere locaties van het lichaam gebruikt kan worden. Het voordeel van pneumatische druk ten opzichte van mechanische druk is dat er veel minder druk hoeft te worden toegepast. De AAJT kan gebruikt worden op de lage Aorta (navel hoogte) waardoor de circulatie onder dit niveau wordt gestopt (FDA clearence 1 uur). Andere toepassingen zijn o.a. de liesstreek, oksel en hals (FDA clearence 4 uur), het pneumatische gedeelte zorgt voor een maximale druk van 300 mm Hg, het overdrukventiel gaat werken wanneer de druk te hoog wordt.